2025년도 경영안정자금 융자지원 신청서

신청자금명	□ 일반 경영안정자금	□ 동행지원 협약자금
업 체 명
사업자등록번호			대표자 성명
대표자 생년월일			설립연월일
공장 소재지	광주광역시		전화번호 (담당자)	T. H.
			융자신청액	백만원(￦ )
E-mail 주소			담보종류	보증서( ), 부동산( ), 기타( )
업 종 (주생산품)	(산업분류번호: )		공장규모	대 지 : ㎡ 건 물 : ㎡
재무제표상 매출액 (단위:백만원)			종 업 원 수 (단위:명)
재무제표상 자본금 (단위:백만원)			수 출 액 (단위:백만원)

「광주광역시 중소기업육성기금 특별회계설치 및 운용조례 시행규칙」 제6조의 규정에 의거 경영안정자금 융자를 신청합니다.

2025년 월 일	은행 융자 상담 확인란
	상담지점		은행 지점
	상담일자		2025년 월 일
	경영안정자금 대출잔액		대출잔액 : 원 ※해당사항 없을 경우 “없음”으로 기재
신청인 (인)
	은행융자추천액		백만원
위 업체는 해당년도 중소기업 경영안정자금을 지원받기 위하여 당행과 사전에 상담을 하였으므로, 귀 기관에서 자금지원을 결정할 경우 지원결정된 금액 이내로 대출 취급할 수 있음을 확인합니다(확인서 유효기간은 1개월 이내). 취급은행 상담자: (인)
	담보 종류 (√표시)	보증서( )
		부동산( )
		기 타( )
	상 담 자 (상담은행)		직 성명 (인)

※ 실제 융자금액은 은행의 최종 대출심사결과에 따라 변동될 수 있음.

광 주 광 역 시 장    귀 하

【 첨부서류 】

1. 사업 계획서(첨부양식)

2. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공, 기업정보 활용 동의서(첨부양식)

3. 사업자등록증 또는 증명원 사본	4. 공장등록증 사본 및 대체 서류

5. 최근 연도 표준재무제표 원본(2024. 1. 1. 이후 창업업체 중 직전 연도          표준재무제표가 발급되지 않은 경우, 부가가치세 과세표준증명원 제출)

6. (PRE)명품강소기업, 일자리우수기업, 광주형일자리기업, 우수중소기업인(해당업체), 산업안전보건우수기업의 경우 인증서 사본 (대상자 제출)

7. 제조업 관련 서비스업체 증명 서류 (대상자 제출)

8. 지식산업센터 건축허가필증 및 건축착공필증 사본 (대상자 제출)

9. 매출액 또는 영업이익 감소 증빙서류 (대상자 제출)

※ 사업추진 완료보고서(재신청의 경우, 거치기간 만료일 7일 이전부터 제출 후 신청 가능)

사업 계획서

⃞ 업체개요

○ 대표자 주요경력

연 월 일	주 요 내 용	비 고

○ 주 생산과정 및 제품 설명

⃞ 융자금 세부사용계획 (단위: 백만원)

○ 융자금 사용처 (구체적으로 작성)

○ 융자금 상환계획

사업추진 완료보고서

신청자금명
업체명				설립연월일
사업자등록번호				대표자 성명
공장 소재지	광주광역시			전화번호 (담당자)		T. H.
업 종 (산업분류번호)				종업원수		명
대출은행	은행 지점			대출금액		원
담보제공	□ 신용	□ 부동산		□ 보증서 (보증기관: )				□ 기타 ( )
구 분	지원결정액		대 출 총 액		대출포기액		대출포기사유
	원		원		원		□ 담보부족 □ 계획변경 □ 기타자금 활용 □ 대출잔액 초과 □ 기타( )
추진실적	○ 융자금 사용액 : 원(자부담 : 원) ○ 융자금 사용처 ※ 계획과 실적을 대비하여 작성, 차이가 발생한 경우 그 사유 기재)
사업성과	※ 융자금을 이용, 사업을 완료함으로써 달라진 점(매출액 등) 기재

경영안정자금 사용 완료보고서를 제출하며, 본 보고서 내용은 사실과 동일하며, 사실과 다를 경우 향후 3년간 경영안정자금 융자 추천 제한에 동의합니다.

년	월	일

대 표 자 :	(인)

광 주 광 역 시 장    귀 하

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공, 기업정보 활용 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

수집․이용

목적

광주광역시 경영안정자금 지원 : 접수/심사/추천

광주광역시 경영안정자금 사후관리 : 이차보전 지원, 사후관리, 변경사항 관리 등

수집하는

개인정보

항목

업체정보 및 관련사항	업체명, 사업자번호, 대표자(성명, 휴대전화, 생년월일), 전화번호, 휴대전화, 주소 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서 및 첨부서류 정보	재무제표, 공장등록증, 사업자등록증, 건축물관리대장, 기타 각종 업종증빙서류 등 자금지원을 목적으로 한 사업체 및 자금지원신청과 관련된 정보
지원현황	지원금액 및 지원내용, 대출금액 및 대출조건, 우대기업 확인 등 지원현황

보유․이용 기간

5년

보유․이용근거

개인정보 주체자의 이용 동의

개인정보 수집 동의 거부의 권리

광주경제진흥상생일자리재단은 보다 원활한 사업추진을 위하여 개인정보를 수집하고 있으며, 개인정보는 광주광역시 경영안정자금 관련 업무 시 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 자금지원 접수를 할 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용 목적에 동의하십니까?    □ 동의함    □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공 목적

광주광역시 경영안정자금 지원 관련 업무유관 행정기관․협약은행에 한하여 제공․이용

제3자

(제공 기관)

행정기관	광주광역시(창업진흥과)
협약은행	- 현재 13개 협약은행 : 광주, 신협, NH농협, SC제일, 부산, 새마을금고, 수협중앙회, 신한, 우리, 하나, IDK기업, KB국민, KDB산업 - 향후 광주광역시 경영안정자금과 관련하여 광주광역시와 협약하는 은행
기타사항	- 자금 지원 및 결정을 위한 시스템 관리업체 - 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우 - 자금의 부정 지원 및 사용을 방지하기 위한 목적으로 감독당국, 수사기관 등과 해당정보를 공유할 수 있음

제공하는

개인정보 항목

업체정보 및 관련사항	업체명, 사업자번호, 대표자(성명, 휴대전화, 생년월일), 전화번호, 휴대전화, 주소 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서 및 첨부서류 정보	재무제표, 공장등록증, 사업자등록증, 건축물관리대장, 기타 각종 업종증빙서류 등 자금지원을 목적으로 한 사업체 및 자금지원신청과 관련된 정보
지원현황	지원금액 및 지원내용, 대출금액 및 대출조건, 우대기업 확인 등 지원현황

제공 기간

5년

제공 근거

개인정보 주체자의 이용 동의

개인정보 수집 동의 거부의 권리

광주경제진흥상생일자리재단은 보다 원활한 사업 운영을 위하여 제3자에게 기본 정보와 고유식별정보를 제공할 수 있으며, 동의하지 않을 경우 자금지원접수를 할 수 없습니다.

개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?      □ 동의함       □ 동의하지 않음

3. 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의

○ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에서 사업 참여(신청 및 지원) 기업 정보의 수집․조회 및 활용

○ 중소기업기본법 제20조의2에 따라 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 과세정보(국세기본법 제81조의13 및 관세법 제116조), 고용정보(고용보험법 제2조의1), 직장가입자 수(국민건강보험법 제6조) 등

○ 기업정보는 신청 및 지원기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 수집

※ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에 대한 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집·조회 및 활용하는 것에 동의하십니까?                           □ 동의함       □ 동의하지 않음

4. 확인사항

○ 광주광역시에 자금을 융자받기 위해 제출하는 제반 서류(신청서, 자금 사용계획서, 기타 자금 융자에 필요한 서류 일체) 제출 시 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 융자를 신청한 경우 자금지원 결정 취소, 조기상환, 신규참여 제한 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

* 본인은 위 각 정보의 수집·조회·활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

2025년   월   일

회사명                 대표자 :            (인)